ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ അപ്പീൽ

ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ അപ്പീൽ: അത് എന്താണ്

നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കാനോ നിരസിക്കാനോ ഉള്ള തീരുമാനം അവലോകനം ചെയ്യാനും പിൻവലിക്കാനും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർമാരോട് ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു രേഖാമൂലമുള്ള അഭ്യർത്ഥനയാണ് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ അപ്പീൽ. ഇത് ഇൻഷുററുടെ നിരസിക്കൽ കത്തും നൽകിയ കാരണവും ഉദ്ധരിക്കുകയും എന്തുകൊണ്ടാണ് ആ കാരണം തെറ്റെന്ന് വ്യക്തമാക്കുകയും ക്ലെയിം പുനർവിചിന്തനം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാനെയോ ഉപഭോക്തൃ കമ്മീഷനെയോ സമീപിക്കുമെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.

നിങ്ങൾക്ക് ഈ രേഖ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ

• നിങ്ങൾക്ക് ഒരിക്കലും രോഗനിർണയം നടത്തിയിട്ടില്ലാത്ത ഒരു രോഗം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അവകാശവാദം നിരസിച്ചു.
• നഷ്ടം യഥാർത്ഥമാണെങ്കിലും വൈകിയുള്ള അറിയിപ്പ് പോലുള്ള സാങ്കേതിക അടിസ്ഥാനത്തിൽ മോട്ടോർ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടു.
• പ്രൊപ്പോസൽ ഫോമിൽ വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെന്ന് ആരോപിച്ച് ലൈഫ് ഇൻഷുറൻസ് മരണ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെട്ടു.
• നിരസിക്കൽ കത്ത് അവ്യക്തമായ ഒരു കാരണം നൽകുന്നു, ഓംബുഡ്സ്മാന്റെ അടുത്തേക്ക് പോകുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ അതിനെ ഔപചാരികമായി എതിർക്കേണ്ടതുണ്ട്.

അത് എന്താണ് ഉൾക്കൊള്ളുന്നത്

• വിഷയ വരിയിൽ പോളിസി നമ്പറുള്ള ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി വിലാസക്കാരനാണ്.
• ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നിരസിക്കൽ കത്തും അതിന്റെ തീയതിയും സംബന്ധിച്ച ഒരു പരാമർശം.
• കത്തിൽ പറഞ്ഞതുപോലെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകിയ കാരണം.
• നിങ്ങളുടെ അപ്പീലിന്റെ കാരണങ്ങൾ, നിരസിക്കൽ എന്തുകൊണ്ട് തെറ്റാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.
• ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ക്ലെയിം പുനഃപരിശോധിക്കണമെന്ന അഭ്യർത്ഥന.
• നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാനെയോ ഉപഭോക്തൃ തർക്ക പരിഹാര കമ്മീഷനെയോ സമീപിക്കാമെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക.

അത് എങ്ങനെ പൂരിപ്പിക്കുകയും ഒപ്പിടുകയും ഉപയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം

1. 1നിങ്ങളുടെ പോളിസി വാക്കുകളോടൊപ്പം നിരസിക്കൽ കത്ത് വായിക്കുകയും ഇൻഷുറർ ആശ്രയിച്ച കൃത്യമായ വ്യവസ്ഥ കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുക.
2. 2ചികിത്സ ചെയ്യുന്ന ഡോക്ടറുടെ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്, ആശുപത്രി രേഖകൾ, സർവേ റിപ്പോർട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല പ്രീമിയം രസീതുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള ആ ഖണ്ഡത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്ന തെളിവുകൾ ശേഖരിക്കുക.
3. 3ഈ പേജിലെ ഫോം പൂരിപ്പിക്കുക, ഇൻഷുററുടെ കാരണത്തിന് പൊതുവായി പറയുന്നതിനുപകരം പോയിന്റ് പോയിന്റ് മറുപടി നൽകുക.
4. 4ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ പരാതി പരിഹാര ഉദ്യോഗസ്ഥന് ഇ-മെയിലിലൂടെയും തപാൽ വഴിയും അയയ്ക്കുക, കൂടാതെ ഒരു പരാതി നമ്പർ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ പരാതി സംവിധാനത്തിലോ ഐആർഡിഎഐയുടെ ബീമാ ഭരോസാ പോർട്ടലിലോ രജിസ്റ്റർ ചെയ്യുക.
5. 5ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അപ്പീൽ നിരസിക്കുകയോ ഒരു മാസത്തിനുള്ളിൽ മറുപടി നൽകുകയോ തൃപ്തികരമല്ലാത്ത മറുപടി നൽകുകയോ ചെയ്താൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ തീരുമാനം കഴിഞ്ഞ് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാനെ സമീപിക്കുക.
6. 6അയച്ചതും സ്വീകരിച്ചതുമായ എല്ലാറ്റിന്റെയും പകർപ്പുകൾ തീയതികൾക്കൊപ്പം ഓംബുഡ്സ്മാനുടെയോ കമ്മീഷന്റെയോ മുമ്പാകെ ഉപയോഗത്തിനായി സൂക്ഷിക്കുക.

അറ്റാച്ചുചെയ്യാനോ സൂക്ഷിക്കാനോ ഉള്ള രേഖകൾ

• പോളിസി ഷെഡ്യൂളിന്റെയും പോളിസി വാക്കുകളുടെയും പകർപ്പ്
• ഇൻഷുററുടെ നിരസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കൽ കത്ത്
• ക്ലെയിം ഫോമും ക്ലെയിമിനൊപ്പം സമർപ്പിച്ച രേഖകളും
• മെഡിക്കൽ രേഖകൾ, സർവേ റിപ്പോർട്ട് അല്ലെങ്കിൽ നിരസിക്കാനുള്ള കാരണത്തിന് ഉത്തരം നൽകുന്ന മറ്റ് തെളിവുകൾ
• പ്രീമിയം പേയ്മെന്റ് രസീതുകൾ

അതിന് പിന്നിലെ നിയമം

1999ലെ ഐആർഡിഎഐ നിയമത്തിനും 1938ലെ ഇൻഷുറൻസ് നിയമത്തിനും കീഴിൽ ഇൻഷുറൻസ് റെഗുലേറ്ററി ആൻഡ് ഡെവലപ്മെന്റ് അതോറിറ്റി ഓഫ് ഇന്ത്യയാണ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നത്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ പരാതി പരിഹരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, 2017ലെ ഇൻഷുറൻസ് ഓംബുഡ്സ്മാൻ ചട്ടങ്ങൾ ഓംബുഡ്സ്മാന് സൌജന്യമായി പരാതി നൽകാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. തെറ്റായി നിരസിക്കപ്പെട്ട ഒരു ക്ലെയിമിനെ 2019 ലെ ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണ നിയമപ്രകാരം ഒരു ഉപഭോക്തൃ കമ്മീഷന് മുമ്പാകെ സേവനത്തിലെ കുറവായി വെല്ലുവിളിക്കാം. ലൈഫ് പോളിസികളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ഇൻഷുറൻസ് നിയമത്തിലെ 45-ാം വകുപ്പ് പോളിസി മൂന്ന് വർഷത്തിന് ശേഷം നിരസിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്നു.

ഒഴിവാക്കേണ്ട സാധാരണ തെറ്റുകൾ

• ഉദ്ധരിച്ച നിർദ്ദിഷ്ട ഖണ്ഡത്തിന് ഉത്തരം നൽകാതെ നിരസിക്കൽ അന്യായമാണെന്ന് പൊതുവായി വാദിക്കുന്നു.
• ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നേരത്തെ ആവശ്യപ്പെട്ട രേഖകൾ നൽകാത്തതാണ് പലപ്പോഴും ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടാൻ കാരണം.
• ഓംബുഡ്സ്മാൻ നിയമങ്ങൾ ആദ്യം ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഇൻഷുറർക്ക് രേഖാമൂലമുള്ള പരാതിയില്ലാതെ നേരിട്ട് ഓംബുഡ്സ്മാന്റെ അടുത്തേക്ക് പോകുക.
• നിങ്ങളുടെ എതിർപ്പ് രേഖപ്പെടുത്താതെ 'പൂർണ്ണവും അന്തിമവുമായ ഒത്തുതീർപ്പിൽ' കുറഞ്ഞ തുകയ്ക്ക് ഒരു ഡിസ്ചാർജ് വൌച്ചറിൽ ഒപ്പിടുക.

ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ അപ്പീൽ: പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ