ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ ಮನವಿ

ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ ಮನವಿ: ಅದು ಏನು

ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್ ನಿರಾಕರಣೆ ಮನವಿಯು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವ ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಿಸುವ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಕೇಳುವ ಲಿಖಿತ ವಿನಂತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ವಿಮಾದಾರರ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರ ಮತ್ತು ನೀಡಿದ ಕಾರಣವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ, ಆ ಕಾರಣವು ಏಕೆ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಕ್ಕನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸದಿದ್ದರೆ ನೀವು ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತೀರಿ ಎಂದು ಎಚ್ಚರಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಮಗೆ ಈ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಯಾವಾಗ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ

• ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾದಾರರು ನೀವು ಎಂದಿಗೂ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಮೊದಲೇ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರು.
• ನಷ್ಟವು ನಿಜವಾಗಿದ್ದರೂ ತಡವಾದ ಮಾಹಿತಿಯಂತಹ ತಾಂತ್ರಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮೋಟಾರು ಹಕ್ಕನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಪ್ರಸ್ತಾವನೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಜೀವ ವಿಮೆಯ ಸಾವಿನ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಆರೋಪಿಸಿ ಅದನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಯಿತು.
• ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಬಳಿ ಹೋಗುವ ಮೊದಲು ಅದನ್ನು ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಶ್ನಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಅದು ಏನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ

• ವಿಮಾ ಕಂಪನಿಯು ವಿಳಾಸದಾರನಾಗಿ, ವಿಷಯದ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿ ಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ.
• ವಿಮಾದಾರರ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರ ಮತ್ತು ಅದರ ದಿನಾಂಕದ ಉಲ್ಲೇಖ.
• ವಿಮಾದಾರನು ತನ್ನ ಪತ್ರದಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲು ಕಾರಣವನ್ನು ನೀಡಿದನು.
• ನಿಮ್ಮ ಮೇಲ್ಮನವಿಯ ಆಧಾರಗಳು, ನಿರಾಕರಣೆ ಏಕೆ ತಪ್ಪಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
• ವಿಮಾದಾರನು ಹಕ್ಕನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುವ ವಿನಂತಿ.
• ನೀವು ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕ ವಿವಾದ ಪರಿಹಾರ ಆಯೋಗವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.

ಅದನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವುದು, ಸಹಿ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಬಳಸುವುದು ಹೇಗೆ

1. 1ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ಪದಗಳ ಜೊತೆಗೆ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರವನ್ನು ಓದಿ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ನಿಖರವಾದ ಷರತ್ತನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಿ.
2. 2ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ದಾಖಲೆಗಳು, ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿ ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ರಸೀದಿಗಳಂತಹ ಆ ಷರತ್ತಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸುವ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ.
3. 3ಈ ಪುಟದಲ್ಲಿರುವ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ, ವಿಮಾದಾರರ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಬಿಂದುವಿನಿಂದ ಉತ್ತರಿಸಿ.
4. 4ಅದನ್ನು ವಿಮಾದಾರರ ಕುಂದುಕೊರತೆ ಪರಿಹಾರ ಅಧಿಕಾರಿಗೆ ಇಮೇಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಚೆ ಮೂಲಕ ಕಳುಹಿಸಿ ಮತ್ತು ದೂರು ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅದನ್ನು ವಿಮಾದಾರರ ಕುಂದುಕೊರತೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಐಆರ್ಡಿಎಐನ ಬಿಮಾ ಭರೋಸಾ ಪೋರ್ಟಲ್ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಿ.
5. 5ವಿಮಾದಾರನು ಮೇಲ್ಮನವಿಯನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಿದರೆ, ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಉತ್ತರಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿ ಉತ್ತರಿಸಿದರೆ, ವಿಮಾದಾರನ ನಿರ್ಧಾರದ ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
6. 6ಕಳುಹಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಎಲ್ಲದರ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು, ದಿನಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ, ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಆಯೋಗದ ಮುಂದೆ ಬಳಸಲು ಇರಿಸಿ.

ಲಗತ್ತಿಸಬೇಕಾದ ಅಥವಾ ಅದರೊಂದಿಗೆ ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ದಾಖಲೆಗಳು

• ಪಾಲಿಸಿ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿ ಪದಗಳ ನಕಲು
• ವಿಮಾದಾರರ ನಿರಾಕರಣೆ ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಣೆ ಪತ್ರ
• ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದಾಖಲೆಗಳು
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳು, ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ವರದಿ ಅಥವಾ ನಿರಾಕರಣೆಯ ಕಾರಣಕ್ಕೆ ಉತ್ತರಿಸುವ ಇತರ ಪುರಾವೆಗಳು
• ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಪಾವತಿ ರಶೀದಿಗಳು

ಅದರ ಹಿಂದಿನ ಕಾನೂನು

ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ಕಾಯ್ದೆ, 1999 ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಕಾಯ್ದೆ, 1938ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಭಾರತೀಯ ವಿಮಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಾಧಿಕಾರವು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಐ. ಆರ್. ಡಿ. ಎ. ಐ. ಯ ನಿಯಮಗಳು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವಿಮಾದಾರರೂ ಕುಂದುಕೊರತೆ ಪರಿಹಾರ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮ್ಮ ಕುಂದುಕೊರತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸದಿದ್ದರೆ, ವಿಮಾ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ನಿಯಮಗಳು, 2017 ನಿಮಗೆ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ಗೆ ಉಚಿತವಾಗಿ ದೂರು ನೀಡಲು ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ತಪ್ಪಾಗಿ ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾದ ಹಕ್ಕನ್ನು ಗ್ರಾಹಕ ಸಂರಕ್ಷಣಾ ಕಾಯ್ದೆ, 2019ರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯೋಗದ ಮುಂದೆ ಸೇವೆಯಲ್ಲಿನ ಕೊರತೆ ಎಂದು ಪ್ರಶ್ನಿಸಬಹುದು. ಜೀವ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ವಿಮಾ ಕಾಯ್ದೆಯ ಸೆಕ್ಷನ್ 45, ಪಾಲಿಸಿಯು ಮೂರು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಮುಗಿದ ನಂತರ ಅದನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸುವುದನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ.

ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪುಗಳು

• ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಷರತ್ತಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸದೆ ನಿರಾಕರಣೆಯು ಅನ್ಯಾಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪದಗಳಲ್ಲಿ ವಾದಿಸುವುದು.
• ವಿಮಾದಾರರು ಈ ಹಿಂದೆ ಕೇಳಿದ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸದ ಕಾರಣ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹಕ್ಕನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು.
• ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ನಿಯಮಗಳು ಮೊದಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಲಿಖಿತ ದೂರು ನೀಡದೆ ನೇರವಾಗಿ ಒಂಬುಡ್ಸ್ಮನ್ ಬಳಿ ಹೋಗುವುದು.
• ನಿಮ್ಮ ಆಕ್ಷೇಪಣೆಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿಕೊಳ್ಳದೆ 'ಪೂರ್ಣ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ಇತ್ಯರ್ಥದಲ್ಲಿ' ಕಡಿಮೆ ಮೊತ್ತಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಚೀಟಿಗೆ ಸಹಿ ಹಾಕುವುದು.

ವಿಮಾ ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ ಮನವಿ: ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು